【結紮手術】一文詳解男女結紮過程、風險及收費

避孕的方法有很多種,除了使用避孕套、子宮環、避孕藥等,還可以透過結紮手術來杜絕意外懷孕的風險。隨著醫學科技越來越先進,不論是男性還是女性,都可以透過更安全、方便及快捷的方法來進行結紮手術。那女性和男性結紮有甚麼分別?市面平均收費是多少?手術風險又有哪些呢?本文會一次過為你解答有關結紮的常見問題。

甚麼是結紮手術?

結紮 (Vasectomy) 一經完成後便不可逆轉,適用於不想再生育的男性和女性。

男性結紮和女性結紮的原理大同小異,同樣是透過外科手術,阻止精子及卵子相遇結合,達致永久避孕的效果。

男性結紮手術的過程

男性結紮泛指「輸精管結紮」。顧名思義,即是從輸精管著手,藉由綁住或切斷輸精管,讓精子無法再排出體外。

傳統的男性結紮手術需要先用針筒,在陰囊位置注射麻醉劑,待局部麻醉生效後,醫生會用手術刀切開皮膚施行結紮手術,待結束後再在開口處縫一至兩針。這樣的手術過程不但會造成針刺般的痛楚,更會因為創傷較大而導致繁複的護理工序,令不少人因而卻步。

而隨著微創醫學技術的成熟,男性結紮手術也有大幅度進步,出現了新式的「無針、無刀結紥手術」(No Needle, No Scalpel Vasectomy)。

有別於以往用針筒刺穿皮膚的麻醉手法,新式結紮手術會採用噴射式麻醉 —— 麻醉液會在高壓原理下,均勻且快速地穿透皮膚表層,直達輸精管。

同時,醫生也會改用微創器械,先在陰囊位置造出一個不多於5毫米的切口,再用精細的鉗子將輸精管拉出,切斷後再放回體內。由於結紮過程中無須用到針筒或手術刀,術後亦不必縫針,最快15分鐘即可完成,大大減省了潛在痛楚和風險。

傳統男性結紮手術新式男性結紮手術
手術過程用手術刀在陰囊位置造切口,切斷輸精管後用微創器械在陰囊位置造微細切口,拉出輸精管切斷後,再放回體內
傷口愈合針線縫合自然愈合
麻醉方法針筒注射無創噴射
術後護理定期塗抹消炎膏用紗布包裹患處保持乾燥清潔減少提重物或劇烈活動無須特別護理
結紮風險傷口紅腫發炎縫線無法自然吸收留疤近乎於無
結紮需時30分鐘15分鐘
價格較貴較便宜

女性結紮手術的過程

和男性結紮原理相似,女性結紮手術同樣以阻止卵子及精子結合為宗旨,並會透過剪斷、綁住輸卵管等方法來達成目的。

由於輸卵管位於人體較深處,所以手術難度也會較男性結紮手術高。一般而言,女性結紮大致可分為 (1) 剖腹 和 (2) 腹腔鏡 兩款:

剖腹結紮手術需要全身麻醉,較受分娩女性歡迎。醫生會安排在剖腹生產的當日,同時進行剖腹結紮手術,切口約3至5釐米,需時約10分鐘左右。

至於對一般女性而言,腹腔鏡結紮手術則是較為理想的方法。醫生會先在肚臍下方造口,然後放進腹腔鏡,之後再在下腹位置造一個1釐米左右的切口,伸入機器手臂以切斷輸卵管,最後以針線縫合即可,過程約60分鐘。

剖腹女性結紮手術腹腔鏡女性結紮手術
手術過程用手術刀在下腹造3至5釐米切口,然後切斷輸卵管分別在肚臍下方及下腹造約1釐米切口,然後用微創機器臂切斷輸卵管
傷口愈合針線縫合針線縫合
麻醉方法全身麻醉全身或局部麻醉
術後護理住院1至2天術後需拆線術後需拆線
結紮需時20分鐘60分鐘
價格較貴較便宜

結紮手術收費如何?

男性結紮手術和女性結紮手術的收費並不一樣,下表為大家綜合香港5間私家醫院、診所及機構的收費,以供參考:

男性結紮手術女性結紮手術
JoyMed樂美醫HK$12,400 (送精液化驗)不提供
香港專科中心HK$12,000不提供
精研微創外科中心HK$12,000不提供
家庭計劃指導會HK$3,000不提供
香港港安醫院HK$800至HK$1,500如與剖腹生產同時施行,額外加HK$550

*以上數據最後更新時間為5月30日,最終收費以各機構報價為準

結紮手術的效果如何?

綜合過往臨床數據,結紮手術有99%的永久避孕效果,是目前已知的最有效避孕方法。

除非結紮的輸精管或輸卵管自然愈合,否則結紮手術並不會出現「失敗」的情況。根據Urology Specialists,1,000個接受結紮手術個案當中,意外懷孕的機率低至0.1%到0.2%。

需要注意的是,結紮手術並非即時生效。

結紮後,男性或需經歷15至20次射精,才能將輸精管內的殘留精子完全排出。這段時間,一般會建議沿用過往的避孕方法,如避孕套、避孕藥等等,直至接受精液檢驗測試,確保精液不會有致孕風險為止。

女性亦是同樣,由於在進行結紮前,卵子有機會已經排出到子宮,所以在手術後,最好繼續採用避孕措施,直至下一次正常月經週期為止。

結紮手術可逆轉嗎?

結紮手術可否逆轉,在很大程度上視乎結紮方法和時間。

根據NHS的調查數據,如果在結紮後3年內重新接通輸精管或輸卵管,恢復生育能力的成功率為75%。

但隨著年齡增長和接受手術越久,人體的恢復能力會不斷下降,換而言之,這個成功率會按年遞減,估計數據如下:

恢復生育能力的成功率
3年內75%
3至8年55%
9至14年40%至45%
15至19年30%
20年或以上少於10%

雖然有臨床案例證明結紮手術可逆轉,但還原手術的效果並非保證。所以不論男女,在接受結紮手術前,都應該再三確認自己日後不會再有意生育,以免後悔。

結紮手術會影響性功能嗎?

不論是男性還是女性,結紮手術前後的最大分別,就在於精子和卵子無法再排出體外,而是會由人體自然吸收。

由於這一系列的改變發生在人體深處,所以在日常生活中,我們並不會感受到任何變化。

舉例來說,不少男性擔心結紮手術會導致勃起障礙,但其實結紮並不會影響陰莖外觀及能力,男性仍可如常性交,高潮時亦會射出精液,只是精液中不再含有精子,不會令女方意外懷孕。

結紮手術常見問題

  1. 結紮手術後,男性的精液會有明顯轉變嗎?

接受結紮手術後,男性的精液顏色、分量和氣味都如結紮前無異,但憑肉眼並不能分辨分別。

  1. 結紮後,女性還會來月經嗎?

和男性結紮原理相同,女性結紮只是單純截斷輸卵管,不會影響月經的規律。

月經是由於子宮內膜脫落所引致,雖然卵子無法進入子宮,但仍會分泌雌激素令子宮內膜慢慢增厚,當內膜夠厚時,就會變成月經自然排出,所以並不會受結紮手術左右。

  1. 結紮手術能夠復原嗎?

臨床數據證實,越早接受還原手術,恢復生育能力的機會就越高。但世上並沒有100%肯定有效的還原方案,所以在接收結紮手術前,最好還是先肯定自己日後不會有生育念頭。

  1. 結紮手術會很痛嗎?

由於女性結紮手術一般會在全身麻醉的狀況下進行,所以過程中並不會感受到絲毫痛楚。

而男性手術雖然只會施行局部麻醉,但過程中並不會感到強烈痛楚,絕大部分的男性只會在醫生抽出輸精管的時候,感到輕微的拉扯感,不過這種感受更像是心理反應,持續的時間並不會太長。

參考資料:

JoyMed樂美醫

仁安醫院

醫院管理局

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